Clinique de l’anxiété généralisée

A. Signes psychiques :

  • Disposition anxieuse de base, soit isolée, soit entrecoupée par des crises d’angoisse aiguës.
  • Soucis justifiés ou excessifs sans objet réel et défini.
  • Sentiment d’insécurité permanente.
  • Attente anxieuse d’un danger imprécis « mort, folie, maladie… ».
  • Rumination des idées pessimistes avec anticipation des événements à venir.
  • Exploration hypervigilante de l’environnement.
  • Réactions de sursaut : réaction exagérée aux moindres stimuli « bruit, lumière… »
  • Cette anxiété est floue, ces patients craignent et attendent le pire, s’interrogent sur leu avenir, ils sont en permanence préoccupés, parfois irritables et en proie d’une agitation extrême.
  • Ils sont souvent indécis et doutent d’eux même et de leur entourage
  • Des troubles de la concentration et distractibilité avec difficulté à maintenir une activité intellectuelle prolongée, défaillance de la mémoire.
  • Asthénie : sentiment de fatigue qui n’a rien de commun avec la fatigue physiologique « pas d’amélioration après le repos ». le malade est surtout fatigué le matin au réveil avec une lassitude morose au début de la journée et avec une répugnance à se lever tôt
  • On note souvent une variation nycthémérale de ces symptômes, l’anxiété apparaît dans la journée, au cours de l’âpres midi pour culminer dans la soirée.

B. Manifestations somatiques :

Ils sont semblables, mais d’intensité moindre et de durée plus prolongée que ceux rencontrés dans les AP.

  • Manifestations cardio-vasculaires :

Palpitations / tachycardie / précordialgies / oppression thoracique / troubles vasomoteurs de la face et des extrémités / Battement épigastrique et carotides / Souffle d’insuffisance cardiaque fonctionnelle / Des gênes laryngées et des précordialgies sont quasi-constantes / l’ECG est relativement normal mais peut monter un aplatissement de l’onde T ou un petit sous décalage du segment S-T, qui disparaît à l’effort.

  • Symptômes digestifs  « ils sont présents dans la moitié des cas »: 

Des épigastralgies / Des ballonnement sans rythmicité prandiale / Des nausées / Une sécheresse de bouche désagréable / Des spasmes abdominaux, tympanisme avec lenteur de la digestion / L’appétit est modifiée de façon variable, il peut être diminué ou au contraire majoré par des accès d’hyperphagie / Entérite fonctionnelle « le plus souvent, constipation spasmodique avec débâcles diarrhéiques, parfois diarrhées profuses ».

  • Symptômes respiratoires :

Sensation d’étouffement et de manque d’air / polypnée.

  • Symptômes neurologiques :

Céphalées / vertiges / sensation d’évanouissement / paresthésies / hyper-reflexie ostéo-tendineuse / Incoordination / Altération de la parole / Tremblements.

  • Symptômes musculaires :

Tremblements / secousses musculaires / La tension musculaire est importante avec des sensations de crampes de la région cervicale.

  • Symptômes neurovégétatifs :

Transpiration quelquefois intense / vomissement / spasmes pharyngés / sensation de faim ou de soif paroxystique / disparition du sommeil.

  • Troubles sexuels :

Troubles de l’érection avec éjaculation précoce chez l’homme et frigidité chez la femme.

  • Troubles du sommeil :

Insomnie d’endormissement, cauchemars et des réveils nocturnes, majorant ainsi la fatigabilité diurne.

Attaque de panique

Historique des attaques de panique et trouble panique

Épidémiologie des attaques et trouble panique

Clinique de attaque de panique

Critères DSM IV R d’une attaque de panique

Diagnostics associés au trouble panique

Évolution des attaques et trouble panique

Diagnostic différentiel des attaques de panique

Etiopathogénie des attaques de panique

Prise en charge des attaques de panique

Trouble panique

Critères diagnostiques DSM IV R trouble panique

Trouble anxiété généralisée

Epidémiologie trouble anxiété généralisée

Clinique de l’anxiété généralisée

Critères diagnostiques DSM IV R trouble anxiété généralisée

Evolution du trouble anxiété généralisée

Diagnostic différentiel du trouble anxiété généralisée


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