Diagnostic différentiel du trouble anxiété généralisée

A. Troubles anxieux dus à une affection organique :

Des exemples d’affections organiques qui peuvent causer symptomatologie anxieuse comprennent l’hyperthyroïdie, Hyperparathyroïdie, l’hypoglycémie, le phéochromocytome, les dysfonctions vestibulaires, les crises convulsives et les affections cardiaques « arythmie, tachycardie supraventriculaire, angor instable », les crises d’asthme.

B. Troubles anxieux induits par une substance :

Une intoxication par des stimulants du SNC « cocaïne, amphétamines, caféine » ou le cannabis et le sevrage de produits dépresseurs du SNC « alcool, barbituriques ».

 C. Trouble panique :

Contrairement au trouble panique, la crainte dans les TAG n’est pas centrée sur des AP, ces patients ont peur du pire. Les manifestations aiguës de l’angoisse n’est pas au centre de leur inquiétude.

 D. Troubles phobiques :

Dans les troubles phobiques la crainte est liée à l’objet ou à la situation phobogène avec des conduites d’évitement.

Dans les TAG, ils ne sont pas rassurés par une tierce personne ni par le fait de ne pas avoir sortir de chez eux.

E. TOC.

La Préoccupation est liée à la peur d’être contaminé par exp « idée obsédante de contamination », souvent accompagnée de compulsion, réduisant ainsi l’anxiété associée aux obsessions.

 F. Hypocondrie :

Les sujets ayant une hypocondrie sont préoccupés par la crainte d’avoir une maladie.

 G. Anorexie mentale :

Les soucis sont liés au fait de prendre du poids.

 H. Trouble somatisation :

Les préoccupations concernent des plaintes somatiques multiples.

 I. Anxiété de séparation :

La préoccupation concerne la santé des proches ou le fait d’être loin d’eux et de son domicile.

 J. PTSD :

Ici on élimine l’anxiété généralisé si l’anxiété survient exclusivement durant l’évolution d’un état de stress post – traumatique.

 K. Troubles de l’adaptation :

Ici, l’anxiété survient en réponse à un facteur de stress de la vie et ne persiste pas plus de six mois après la fin du facteur de stress ou de ses conséquences.

 L. Etat dépressif :

Les trouble anxieux peuvent se compliquer d’un état dépressif. Dans les TAG, les malades rapportent des sentiments d’inquiétude pathologique, d’épuisement, de troubles de sommeil et d’énervement inhabituel. Mais contrairement aux patients dépressifs, ils n’expriment pas d’idées suicidaires, de pessimisme ou de ralentissement idéomoteur, la morosité qu’ils expriment est secondaire à l’anxiété, on ne retrouve pas chez eux une perte d’estime de soi ou un désinvestissement intellectuel et affectif, l’anorexie est rare on retrouve souvent une hyperphagie.

 M. Syndrome anxio-dépressif

Regroupe différentes syndromes où l’anxiété généralisée et la dépression se partagent le tableau clinique, bien que les signes cardinaux de dépression majeur et des troubles anxieux ne soient pas retrouvés.

 N. Anxiété non pathologique :

Les soucis exprimés dans les TAG sont difficiles à contrôler, sont plus envahissants et prononcés, source de souffrance et durent plus longtemps, et aussi ils sont accompagnés de symptômes physiques.

Attaque de panique

Historique des attaques de panique et trouble panique

Épidémiologie des attaques et trouble panique

Clinique de attaque de panique

Critères DSM IV R d’une attaque de panique

Diagnostics associés au trouble panique

Évolution des attaques et trouble panique

Diagnostic différentiel des attaques de panique

Etiopathogénie des attaques de panique

Prise en charge des attaques de panique

Trouble panique

Critères diagnostiques DSM IV R trouble panique

Trouble anxiété généralisée

Epidémiologie trouble anxiété généralisée

Clinique de l’anxiété généralisée

Critères diagnostiques DSM IV R trouble anxiété généralisée

Evolution du trouble anxiété généralisée

Diagnostic différentiel du trouble anxiété généralisée

 

Evolution du trouble anxiété généralisée

L’évolution est souvent marquée par des fluctuations symptomatiques.

  • De nombreux sujets ayant une anxiété généralisée rapportent qu’ils se sont sentis anxieux et nerveux toute leur vie. L’évolution est chronique et s’aggrave souvent durant les périodes de stress.
  • La survenue de complications comme la prise de toxiques comme de l’alcool, tranquillisants….
  • Le développement d’un trouble anxieux plus spécifique comme une attaque de panique ou un trouble phobique
  • L’apparition de troubles dépressifs bien que tardive est fréquente : le diagnostic d’anxiété généralisée  est associé à celui de trouble dépressif majeur dans le 3 / 4 des cas sur la vie entière.

En dessous d’un certain seuil de tolérance, l’anxiété serait « sub-syndromique », à partir d’un niveau de gène important, elle produirait un état mixte anxio-dépressif pouvant évoluant vers un épisode de dépression majeure, une tristesse, perte d’intérêt ou de plaisir aux choses, durable et quasi-permanente depuis quelques jours ou semaines. Associée à l’auto-dépreciation, l’appréhension de l’avenir habituel de l’anxieux devient absence de vision de l’avenir, avec parfois même idées de mort et de suicide se substituant à la peur de mourir de l’angoissé.

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Clinique de attaque de panique

Critères DSM IV R d’une attaque de panique

Diagnostics associés au trouble panique

Évolution des attaques et trouble panique

Diagnostic différentiel des attaques de panique

Etiopathogénie des attaques de panique

Prise en charge des attaques de panique

Trouble panique

Critères diagnostiques DSM IV R trouble panique

Trouble anxiété généralisée

Epidémiologie trouble anxiété généralisée

Clinique de l’anxiété généralisée

Critères diagnostiques DSM IV R trouble anxiété généralisée

Evolution du trouble anxiété généralisée

Diagnostic différentiel du trouble anxiété généralisée


Critères diagnostiques DSM IV R trouble anxiété généralisée

Trouble anxiété généralisée

A. Anxiété et soucis excessifs « attente avec appréhension » survenant la plupart du temps durant

au moin 06 mois concernant un certain nombre d’événements ou d’activités « tel le travail ou les performances scolaires ».

B. La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation.

C. L’anxiété et les soucis sont associés à trois « ou plus » des six symptômes suivants « dont au

moin certains symptômes présents la plupart du temps durant le s 06 derniers mois ».

1) Agitation ou sensation d’être survolé ou à bout.

2) Fatigabilité.

3) Difficultés de concentration ou trous de la mémoire.

4) Irritabilité.

5) Tension musculaire.

6) Perturbation du sommeil « difficultés d’endormissement ou sommeil interrompu agité et non satisfaisant ».

D. L’objet de l’anxiété et des soucis n’est pas limité aux manifestations d’un trouble de l’axe I, par exp ; l’anxiété ou la préoccupation n’est pas celle d’avoir une AP « TP », d’être gêné en public « PS », d’être contaminé « TOC », d’être loin de son domicile ou de ses proches « trouble anxiété de séparation », de prendre du poids « anorexie mentale », d’avoir des multiples plaintes somatiques « trouble somatisation », ou d’avoir une maladie grave »hypocondrie », et l’anxiété et les préoccupations ne surviennent pas exclusivement au cours d’un état de stress postromantique.

 

 

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Trouble anxiété généralisée

Epidémiologie trouble anxiété généralisée

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Epidémiologie trouble anxiété généralisée

  • L’âge de début se fait vers l’enfance et l’adolescence « début d’âge moyen  se situe autour de vingtans ».
  • Le pic de fréquence se situe autour de trente ans.
  • La répartition selon le sexe est d’environ deux tiers de femmes pour un tiers d’hommes.
  • Le taux de prévalence dans la population générale est de 3% sur un ans et 5 % sur la vie.
  • Des études récentes de jumeaux suggèrent une contribution génétique dans l’apparition de ce trouble.
  • Elle est plus fréquente dans les populations de bas niveau éducatif et socio-économique. Les sujetsveufs, séparés ou divorcés y sont plus exposés.
  • Les facteurs de risque environnementaux sont des événements menaçants.

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Trouble anxiété généralisée

Epidémiologie trouble anxiété généralisée

Clinique de l’anxiété généralisée

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Diagnostic différentiel du trouble anxiété généralisée


Trouble anxiété généralisée

L’anxiété généralisée demeure l’entité clinique la plus discutée au sein des troubles anxieux car elle représente une catégorie diagnostique très hétérogène. Isolée du trouble panique à la suite des travaux de Klein, elle coexiste fréquemment avec ce dernier ainsi qu’avec les troubles dépressifs.

Sa définition est liée à une durée des troubles, variable suivant les classifications « de 01 à 06 mois selon les américains ». La notion de personnalité anxieuse semble également recouvrir en grande partie l’acception actuelle de cette modalité chronique de l’anxiété.

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