Constipation psychogène « Mégacôlon fonctionnel »

Troubles souvent associés à l’encoprésie. un aspect retentionnel cependant certains  enfants se constipent sans avoir d’accidents encoprésiques.

Il est fréquent qu’il y ait avant la survenue d’encoprésie une longue période de constipation isolée qui peut être très précoce dans le premier semestre.

Le mégacôlon est la conséquence de cette constipation. L’enfant dans ses efforts pour retenir le bol peut réussir à faire remonter le bol fécal de l’ampoule rectale dans le colon sigmoïde. Celui ci accumule progressivement les matières fécales et se dilate d’un aspect de mégacôlon visible sur l’ASP.

Le mégacôlon pose un problème de diagnostic différentiel avec :

-  Mégacôlon par lutte contre un obstacle anatomique.

-  Mégacôlon congénital : Hirschprung par défaut d’innervation de la paroie colique.

La clinique permet le diagnostic :

-  Apparition plus précoce de la constipation que dans le Hirschprung, plus modéré avec parfois débâcle diarrhéique, la dilatation est importante dans le mégacôlon fonctionnel.

-  Evolution bénigne sur le plan somatique.

Dans le mégacôlon fonctionnel, il ya érotisation de la rétention et une phobie de la défécation que M. Soulé explique par une angoisse de perte de l’objet symbolique du bol fécal. L’enfant ferait remonter le bol par peur de perdre les sensations de réplétion intestinale qu’il provoque et qui pour lui symbolise la possession de l’objet.

L’abord thérapeutique doit souvent consister dans un premier temps à aider l’enfant à prendre conscience des mécanismes physiologiques de la défécation.

Troubles sphinctériens chez l’enfant

Rappel anatomo-physiologique controle sphinctérien

Enurésie

Epidémiologie de l’énurésie

Les symptômes de l’énurésie

Répartition dans le nycthémère

La fréquence des mictions

Associations de l’énurésie avec d’autres troubles

Critères diagnostiques DSM IV 4 R énurésie

Diagnostic différentiel de l’énurésie

Evolution de l’énurésie

Etiopathogénie de l’énurésie

Conduite à tenir devant une énurésie et traitement

Encoprésie

Epidémiologie des encoprésies

Les symptômes de l’encoprésie

Examen somatique encoprésie

Critères diagnostiques DSM IV R 4 encoprésie

Diagnostic différentiel encoprésie

Evolution / pronostic encoprésie

Etiopathogénie de l’encoprésie

Conduite à tenir devant une encoprésie

Constipation psychogène « Mégacôlon fonctionnel »

 

 

 

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